Комбинированные оральные контрацептивы — это противозачаточные таблетки с синтетическими аналогами женских гормонов: эстрогеном и прогестином (аналогом прогестерона). Эти вещества подавляют естественные процессы в женском организме, отвечающие за зачатие.
В отличие от мини-пили, которые содержат только прогестин, КОК сочетают оба гормона в низких дозах. Упаковка обычно включает 21, 24 или 28 таблеток: активные с гормонами и пустышки без них для удобства. Пустышки вызывают менструальноподобное кровотечение.
КОК выпускают в минимальных дозировках, чтобы снизить риски. «Комбинированные оральные контрацептивы содержат низкие дозы двух гормонов: эстрогена и прогестина», — отмечают специалисты Всемирной организации здравоохранения. Такие препараты подходят большинству здоровых женщин от 18 лет.
Как работают комбинированные оральные контрацептивы
КОК блокируют овуляцию — выход яйцеклетки из яичника. Гормоны подавляют выработку гонадотропинов в гипофизе, поэтому фолликулы не развиваются.
Густая цервикальная слизь мешает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Эндометрий истончается, и даже при оплодотворении эмбрион не закрепится. Снижается подвижность маточных труб.
Дополнительно падают простагландины — вещества, вызывающие маточные сокращения и боли при месячных. Цикл стабилизируется без резких гормональных скачков. «Основной механизм действия КОК — угнетение выработки гонадотропных гормонов, подавление фолликулогенеза и овуляции», — объясняют эксперты в медицинских рекомендациях.
Преимущества КОК помимо контрацепции
КОК решают множество проблем женского здоровья. Они уменьшают обильные кровотечения и анемию, особенно при миоме матки. Боли при месячных слабеют или исчезают.
Препараты очищают кожу от акне за счет антиандрогенного эффекта. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) нормализуется цикл и снижаются гормоны. КОК снижают риск рака яичников и эндометрия на 30–50% при длительном приеме.
Женщины с эндометриозом отмечают облегчение симптомов. КОК помогают при предменструальном синдроме, стабилизируя настроение. «Прием КОК позволяет устранить или смягчить проблемы, связанные с месячными», — подчеркивают гинекологи.
Виды комбинированных оральных контрацептивов
КОК делят по фазам гормональных комбинаций. Монофазные содержат фиксированную дозу эстрогена и прогестина в каждой таблетке — просто и удобно для новичков.
Двухфазные меняют дозу прогестина во второй фазе цикла, имитируя естественные колебания. Трехфазные имеют три комбинации, ближе к нормальному циклу, с меньшей общей дозой прогестина.
Все виды эффективны, разница в переносимости. Трехфазные физиологичнее, но врач подбирает индивидуально.
| Вид КОК | Дозировка гормонов | Преимущества | Кому подходит |
|---|---|---|---|
| Монофазные | Фиксированная в каждой таблетке | Простота приема, стабильный эффект | Новичкам, при стабильном цикле |
| Двухфазные | Эстроген постоянен, прогестин меняется | Ближе к циклу, меньше гормонов | При нерегулярных циклах |
| Трехфазные | Три комбинации по фазам | Физиологичность, низкая доза | При СПКЯ, акне |
Режимы приема КОК
Стандартный режим — 21 активная таблетка + 7 пустышек. Кровотечение начинается на 3-й день перерыва.
Расширенный — 24+4, кровотечение короче и слабее. Пролонгированный — 84 дня без перерыва, для тех, кто хочет реже месячные. Непрерывный прием без пауз подавляет цикл полностью.
Врач выбирает режим по образу жизни и здоровью. Соблюдайте схему для надежности.
Как правильно начать прием КОК
Обратитесь к гинекологу за подбором. Начните на 1–5-й день цикла — защита сразу. Если позже, используйте презервативы 7 дней.
Измерьте давление, вес, сдайте анализы на скрытые болезни. Осмотр на кресле и УЗИ органов малого таза обязательны. Через 3 месяца и год — контроль.
Правила приема таблеток
Принимайте ежедневно в одно время, запивая водой. Не прерывайтесь между упаковками — сразу новую.
Постоянная концентрация гормонов обеспечивает защиту. Если забудете время, примите позже, но не позже 12 часов.
Что делать при пропуске таблетки
При пропуске одной таблетки примите две сразу на следующий день. Продолжайте схему, используйте барьерные методы 7 дней.
Две или больше — примите две днями, оцените риск. Если в первой неделе — экстренная контрацепция. В третьей — кровотечение нормально.
Если пропущена одна таблетка, на следующий день примите две сразу, — советуют гинекологи.
Побочные эффекты КОК
В первые месяцы возможны тошнота, головная боль, чувствительность груди. Настроение колеблется, вес растет на 1–2 кг.
Пигментные пятна, прорывные кровотечения проходят через 3 месяца. Редко — повышение давления. Обратитесь к врачу при сильных симптомах.
Противопоказания к приему КОК
Абсолютные: тромбозы, мигрень с аурой, курение после 35 лет, рак груди, тяжелые болезни печени.
Относительные: диабет с осложнениями, гипертония, ожирение. Кормящим — только после 6 недель.
Как выбрать подходящий КОК
Гинеколог учитывает возраст, вес, цикл, акне, курение. Антиандрогенные — при СПКЯ, низкодозовые — курильщицам.
Первичный осмотр, УЗИ, анамнез. Через 3 месяца корректировка. «Гормональные средства подбирают индивидуально с учетом здоровья», — подчеркивают специалисты.
Когда можно начать КОК после родов
Некормящим — через 3–4 недели. Кормящим — через 5–6 недель, эстроген не мешает лактации в малых дозах. Контроль врача обязателен.
Эффективность и надежность КОК
Теоретическая эффективность — 99%, практическая — 92% при соблюдении. На 100 женщин — менее 1 беременности при идеальном приеме, 8 при ошибках.
Надежнее презервативов и колец. Факторы риска: рвота, пропуски, лекарства.
Комбинированные оральные контрацептивы — безопасный метод с бонусами для здоровья. Выберите препарат с врачом, следуйте правилам — и забудьте о рисках. Консультация гинеколога обеспечит персональный подход и максимальную защиту.
