Комбинированные оральные контрацептивы — это гормональные противозачаточные таблетки, которые содержат два ключевых компонента: синтетический эстроген (чаще этинилэстрадиол) и прогестин (аналог прогестерона). Эти вещества имитируют естественные женские гормоны, но в контролируемых дозах. Женщины принимают их ежедневно, и они создают надежный барьер для беременности.
Механизм действия КОК прост и эффективен. Главный эффект — подавление овуляции. Гормоны блокируют выброс гонадотропинов из гипофиза, так что фолликул в яичнике не растет, и яйцеклетка не выходит. Прогестин сгущает цервикальную слизь в шейке матки — она становится густой и непроходимой для сперматозоидов, как пробка. Эндометрий истончается, и даже если чудо случится, оплодотворенная яйцеклетка не сможет прижиться.
Эффективность КОК достигает 99% при правильном приеме. «КОК подавляют овуляцию, сгущают шеечную слизь и изменяют эндометрий, препятствуя имплантации», — отмечают эксперты в медицинских обзорах. Без пропусков и ошибок риск беременности минимален. Эти таблетки не влияют на качество секса или либидо напрямую — они просто делают цикл предсказуемым.
Виды комбинированных оральных контрацептивов
КОК делят по составу гормонов и режиму приема. Это помогает подобрать препарат под ваши нужды: от классических до тех, что решают проблемы с акне или ПМС.
По фазности:
- Монофазные КОК — все таблетки в упаковке содержат одинаковую дозу гормонов. Цикл стабильный, подходят новичкам. Примеры: Ярина, Джес.
- Многофазные — дозы меняются по фазам цикла, имитируя естественные колебания. Лучше переносятся теми, кто чувствителен к гормонам, например, трифазные как Три-Регол.
По режиму:
- Стандартный — 21 день таблетки + 7 дней перерыв (кровотечение отмены).
- Пролонгированный — пьют без перерыва месяцами, чтобы отсрочить менструацию. Полезно для спортсменок или поездок.
- Непрерывный — ежедневно круглый год, без кровотечений вовсе.
Выбор зависит от прогестина: гестоден дает хороший контроль цикла, диеногест борется с эндометриозом. Современные КОК имеют низкие дозы — от 20 мкг эстрогена, чтобы минимизировать побочки.
Преимущества КОК помимо контрацепции
КОК — не только защита от беременности. Они лечат и предотвращают многие гинекологические проблемы. Регулируют менструальный цикл, уменьшают боль при месячных и объем крови — до 50%. Это спасает от железодефицитной анемии.
Другие плюсы:
- Улучшают кожу: снижают акне благодаря антиандрогенному эффекту.
- Облегчают ПМС, эндометриоз, миомы.
- Снижают риск рака яичников и эндометрия на 30-50%.
- Убирают овуляторные боли и воспаления малого таза.
«Применение КОК уменьшает менструальную кровопотерю и купирует дисменорею», — подтверждают мета-анализы. Но есть и минусы: возможны тошнота, набор веса или настроение в первые месяцы.
Для наглядности вот таблица сравнения плюсов и минусов КОК:
| Аспект | Плюсы КОК | Минусы КОК |
|---|---|---|
| Контрацепция | 99% эффективность, удобство | Ежедневный прием |
| Цикл | Регулярность, меньше крови и боли | Кровотечения при пропусках |
| Здоровье | Лечение акне, ПМС, снижение рака | Риск тромбов у курильщиц |
| Переносимость | Низкие дозы минимизируют побочки | Адаптация 1-3 месяца |
Как выбрать и начать прием КОК
Выбор КОК — дело врача. Самостоятельно не экспериментируйте: сходите к гинекологу на осмотр, УЗИ, анализы крови и коагулограмму. Врач учтет возраст, вес, привычки (курение?), проблемы со здоровьем.
Шаги для старта:
- Консультация: расскажите о симптомах, аллергиях.
- Подбор: для акне — с диеногестом (Джес), для набора веса — с низким прогестином.
- Старт: первый день менструации или через 5 дней после родов. Пейте в одно время суток.
- Пропуск: если забыли на 12 часов — примите сразу, дальше по схеме. На 3-й неделе используйте презервативы 7 дней.
Контролируйте: визит через 3 месяца, потом раз в год. «Выбор препарата учитывает свойства прогестагена и лечебные эффекты», — подчеркивают гинекологи. После отмены фертильность возвращается быстро благодаря rebound-эффекту.
Противопоказания и побочные эффекты КОК
КОК безопасны для большинства, но есть риски. Абсолютные противопоказания: тромбозы, мигрень с аурой, рак груди, тяжелые болезни печени, курение после 35 лет.
Относительные: гипертония, ожирение, лактация первые 6 недель.
Частые побочки в начале: тошнота, болезненность груди, прорывные кровотечения — проходят за 3 месяца. Редко — тромбы (риск 1:3000). Если появились отеки, боли в ногах или сильные головные боли — срочно к врачу.
«КОК противопоказаны при тромбофилии и тяжелой печеночной недостаточности», — предупреждают протоколы. Вес растет редко, если препарат подобран верно.
