УЗД в дитячій та підлітковій гінекології
УЗД в дитячій та підлітковій гінекології.
Частота генітальної патології у дівчаток і дівчат-підлітків висока. За нашими даними, поширеність дисменореї у дівчаток у віці 12-18 років становить 19,79. За зарубіжними даними, до 50% всіх дівчаток-підлітків в тій чи іншій мірі переживають епізоди менструальних дисфункцій: дисфункціональні маткові кровотечі, дисменорея, аменорея, пременструальний синдром .Причина цих та інших розладів (біль у низу живота і промежині , порушення статевого дозрівання, пальповані утворення і т.д.) можуть бути самі різні захворювання.Iх своєчасне виявлення багато в чому визначається можливостями візуалізації.У сучасних умовах широко використовуються методи неінвазивної iнтраскопії: ультразвукові дослідження (УЗД), комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Важливо використовувати єдині принципи вибору методики і клінічної інтерпретації результатів .УЗД органів малого тазу є методом вибору в дитячої та підліткової гінекології. Седатації не потрібно навіть у неспокійних пацієнток, підготовка до дослідження мінімальна. В якості ультразвукового вікна використовується заповнений сечовий міхур, який здатний відтіснити розтягнуті газами петлі кишківника. Маленькі діти, безумовно, ніяких прохань про пиття не виконають, тому їх треба нагодувати (грудне молоко, молочна суміш) перед обстеженням. Старші дівчатка за 30-45 хв до процедури можуть випити 300-500 мл води без газу.Для обстеження дітей перших 3 років життя необхідно використовувати датчики з частотою 7,5 МГц, в більш старшому віці – 5-7,5 МГц, у підлітків – 3,5-5 МГц. Сучасні мультичастотні датчики дозволяють варіювати частоту випромінювання безпосередньо в процесі обстеження, вибираючи оптимальний режим візуалізації.Можливості діагностики ще більше розширюються при використанні доплерографії, в тому числі кольорової, і об’ємної реконструкції. У сексуально активних підлітків проводять трансвагінальне сканування. При збереженні цілісності дівинки трансперінеальне дослідження може частково замінити трансвагинальне.У 20-25% випадків аномалії статевої системи поєднуються з аномаліями нирок та дистального відділу кишківника, в зв’язку з чим потрібне обстеження і цих систем.КТ і / або МРТ показані тільки при необхідності отримання додаткової інформації. При наявності об’ємних оваріальних утворень після УЗД виправдане застосування КТ з адекватним протоколом, які мінімізують дозу радіації. КТ дозволяє надійно виявити дрібні ділянки кальцифікації або жирової тканини, які складно візуалізувати при УЗД або МРТ. МРТ краще при вже встановленому діагнозі пухлини: інформативність методу висока, а ризик іонізуючого випромінювання відсутня.Висока діагностична цінність і безпека ультразвукових досліджень роблять їх методом вибору при патології органів малого тазу у дівчаток і дівчат-підлітків. Ехографія дозволяє надійно оцінити анатомічні особливості і гормональний статус дітей з інтерсексуальними геніталіями, передчасним або пізнім статевим дозріванням і постає як перша методика при синдромі болю в животі, області тазу та при наявності об’ємних утворень в малому тазу. Комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія показані для уточнення стадії пухлинного процесу, візуалізації дрібних кальцинатів, тонкої характеристики анатомічних взаємовідносин.
Hits: 253