На прийомі у дитячого гінеколога
За репродуктивним здоров’ям дівочаток дитячі гінекологи спостерігають з самого нарождення. У пологовому будинку дивляться чи правильно розвинені зовнішні статеві органи, чи немає вроджених вад розвитку.
Далі педіатр раз в місяць на кажному загальному огляді дитини повинен звертати увагу на стан зовнішніх статевих органів. Дітей батькии приводять на огляд до гінеколога в 3 рокиа та в 6 років. Проводяться такі огляди, щоб врахувати патологію, пропущену в ранньому дитинстві.
З якими питаннями можуть зіткнутисяся батьки дівчаток у самому ранньому віці – від 0 до років?
Зараз багато дітей страждає дисбактеріозом. Для дівчаток це захворювання може стати причиною патології репродуктивної системи. Так вже влаштовано анатомічно, що вхід у піхву інтимно прилягає до уретри і зовсім поруч розташований анальний отвір. Коли у дитини дисбактеріоз, то надлишок кишкової мікрофлори може потрапити в піхву, особливо якщо маля носить памперс. Піхву – це порожниста трубочка, в якій є складочки. Бактерії, потрапляючи туди, можуть там вільно жити і розвиватися: кишкова паличка, ентерокок та інші. Потрапивши у піхву, вони викликають уповільнений запальний процес. Але інфекція в піхву висхідним шляхом у дітей ніколи не піднімається до матки і придатків. Запалення придатків у дівчаток не буває, тому що органи ще не функціонують. На тлі млявого запального процесу можуть бути виділення, почервоніння зовнішніх статевих органів.
Найчастіше діти потрапляють в наш центр у напрямку педіатра, коли в загальному аналізі сечі підвищений вміст лейкоцитів або з’являється білок. Як було вже сказано, інфекція з піхви не піднімається до матки, але інтимно до входу в піхву прилягає вхід в уретру. Якщо інфекція потрапляє в уретру, то висхідним шляхом вона може піднятися в сечовий міхур і в сечовивідні шляхи. Тому запалення зовнішніх статевих органів поєднується з дисбактеріозом і інфекцією сечовивідних шляхів.На тлі млявого запалення можуть зформуватися сінехии зовнішніх статевих органів. Це коли статеві губки злипаються між собою. Ця патологія у дітей останнім часом стала дуже поширена. Сінехії неприємні тим, що вони дають рецидиви – повторні зрощення. Якщо малі статеві губи повністю злипнуться, тоді взагалі припиниться відток сечі, і дитина може потрапити у відділення реанімації. Сінехії – це дуже неприємна патологія. Раніше роз’єднання синехій проводилося оперативно. Зараз перейшли на консервативне лікування (медикаментозне). При консервативному методі лікування призначаються ванночки, мазеві аплікації, масаж.Хоча процес одужання йде повільніше, та число рецидивів знижуюється. Але все одно це захворювання викликає у дітей досить великий стрес. Для того щоб відвідування гінеколога не стало для дитини чимось страшним, пов’язаних з болем і неприємними спогадами, багато зусиль потрібно докласти і батькам і лікарям.
Виділення зі статевих шляхів можуть бути у дитини при наявності у піхві чужорідного тіла. Як тільки діти починають ходити, вони люблять розпихати дрібні предмети в різні отвори по квартирі, точно так і в отвори в своєму тілі – в ніс, вуха і в піхві в тому числі, вони засовують будь-які дрібниці. І забувають про це.В якості чужорідних тіл можуть бути ковпачки ручок, дрібні запчастини з «Кіндер», гудзики. Що стосується вулиці, то там в піхву може потрапити колосок, наприклад, коли дитина сідає писяти в травичку
Іноді у дівчаток у віці до 7 років з’являються ознаки передчасного статевого дозрівання, а саме: збільшення молочних залоз, ріст волосся в пахвовій западині, на лобику, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Причиною даного стану може бути істинє передчасне статеве дозрівання, або гормонопродуцуюча пухлина з боку яєчників, наднирників або гіпофізу, генетичні захворювання.
Крім того збільшення молочних залоз відзначається у дівчаток, які перебувають на грудному вигодовуванні, які перенесли у важкій формі нейрон – інфекцію, алергічні реакції за типом набряку Квінке, анафілактичного шоку. Причиною передчасного статевого дозрівання може служити харчування генетично модифікованими продуктами та продуктами ,які вміщають соєвий лецитин – саме тому дітей треба годувати правильно і слід відмовитися від солодощів, тому що в їх виробництві можуть використовуватися ненатуральні інгредієнти.
Коли дівчинці доведеться відвідати дитячого гінеколога, то для неї буде важливий процес психологічної підготовки вдома з мамою. Мама повинна розповісти дитині про мету огляду і пояснити, що і як буде відбуватися. Найголовніше, щоб у дівчинки склалося розуміння важливості турботи про своє здоров’я і довірливе ставлення до лікаря.
Царук Т.О. лікар- гінеколог
дитячого та підліткового віку
вищої категорії