Запорожский областной медицинский центр репродукции человека. ЗОМЦРЧ

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или «Дети в пробирке»

 

Вопросы  и ответы

ЭКО

Что  такое ЭКО ?

Для большинства людей на Земле рождение, воспитание детей – основа их представления о полноценной жизни. Однако, у 18-20% супружеских пар возникают проблемы с зачатием.

Если у супружеской пары в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств не наступает беременность, над этим нужно срочно задуматься и бить тревогу.

  По вопросам проведения ЭКО в Запорожье, в Запорожском областном медицинском центре репродукции человека обращаться в отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ОВРТ); телефон регистратуры – (061) 224-05-85.

 

 

После установления диагноза бесплодия период обследования, консервативного и оперативного лечения не должен превышать двух лет у пациенток до 35 лет и одного года у пациенток после 35 лет.

Если нет эффекта от консервативного и оперативного лечения, то показана процедура ЭКО.

В процессе процедуры ЭКО осуществляется то, что обычно происходит в организме женщины: оплодотворение обычно происходит в маточных трубах, при этом зрелая яйцеклетка захватывается маточной трубой. В это время в месте наиболее частого оплодотворения — в ампуле маточной трубы — скапливаются сперматозоиды где и происходит оплодотворение яйцеклетки. После оплодотворения полученные эмбрионы по маточным трубам движутся  в полость матки для имплантации.

Эффективность ЭКО приближается к тому, что каждая 3 женщина, прошедшая лечение бесплодия методом ЭКО, беременеет, поэтому в репродуктивной медицине ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) считаются наиболее эффективным методом лечения бесплодия.

Суть процедуры ЭКО довольно проста: извлечь яйцеклетки из яичников путём пункции под контролем УЗИ, соединить их со спермой в сосуде, содержащем питательную среду, и поместить оплодотворенную яйцеклетку(эмбрион) в полость матки. Благодаря этому методу в мире уже родилось больше 5 млн. детей. Обязательным компонентом ВРТ является медикаментозная стимуляция яичников, в результате чего получают большое количество яйцеклеток  и (после их оплодотворения сперматозоидами) эмбрионов, что и обеспечивает достаточно высокую частоту наступления беременности.

Какие виды ЭКО существуют?

Существует несколько модификаций программ ЭКО.  Наиболее широко в клинической практике в настоящее время используются следующие:

- стандартная программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, ЭКО и ПЭ- перенос эмбриона),

-ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Для процедуры ИКСИ сперматозоиды могут быть получены из эпидидимиса или яичка (TESE, TESA),

-ЭКО с использованием криоконсервированных эмбрионов,

-ЭКО с использованием ооцитов донора,

-Программа суррогатного материнства.

В нашем Центре применяются все виды ЭКО, кроме суррогатного материнства.

В каких случаях используют ВРТ?

Без ЭКО беременность невозможна, если со стороны женщины имеется полная непроходимость маточных труб или их отсутствие, что препятствует оплодотворению яйцеклетки. Со стороны мужчины ЭКО необходимо при выраженных изменениях в сперме (количественных или качественных). При патологических изменениях в сперме может использоваться инсеминация донорской спермой, т.е. введение спермы обследованного анонимного донора в полость матки. Так же ЭКО эффективно при необъяснимом (идиопатическом) бесплодии, эндометриозе, иммунологическом бесплодии и неэффективности медикаментозного лечения гормонального бесплодия.

Что такое контролируемая стимуляция яичников?

В норме каждый месяц в яичниках созревает один фолликул, в котором зреет одна яйцеклетка. Клинический опыт показал, что эффективность ЭКО значительно повышается, если удается получить несколько яйцеклеток, а после их оплодотворения – несколько эмбрионов. Для этого используют стандартные протоколы стимуляции яичников.

Протоколы контролируемой стимуляции яичников (КСЯ) весьма разнообразны. Выбор протокола зависит от различных причин, а ход стимуляции – от характеристики ответа яичников на КСЯ. Все это входит в компетенцию врача-репродуктолога.

Отбор и оплодотворение яйцеклеток.

Когда в процессе контролируемой стимуляции яичников фолликулы достигнут определенного размера врач-репродуктолог назначает день пункции фолликулов и аспирации (забора) яйцеклеток.

Возможно проведение оплодотворения яйцеклеток двумя основными способами: проведение инсеминации яйцеклеток сперматозоидами (IVF) и внутрицитоплазматическая инъекция (ICSI – введение сперматозоида в яйцеклетку путём инъекции врачом-эмбриологом).

Культивирование и перенос эмбрионов.

Ежедневно эмбриолог оценивает дробление эмбрионов и определяет их качество.

Перенос эмбрионов (эмбриотрансфер) проводят на 2, 3 или 5 день культивирования эмбрионов.

День эмбриотрансфера определяет эмбриолог совместно с врачом-репродуктологом.

Криоконсервация эмбрионов.

В процессе проведения ВРТ возникают ситуации, когда необходимо сохранить эмбрионы для последующего переноса. Это может быть вариант отмены переноса в цикле стимуляции при угрозе развития синдрома гиперстимуляции яичников, при «тонком» эндометрии или при наличии «избыточных» эмбрионов после эмбриотрансфера.

Такие эмбрионы подвергают витрификации –методу быстрой заморозки в жидком азоте после воздействия криопротекторов.

Витрифицированные эмбрионы могут храниться 3-5лет.

Диагностика беременности после ЭКО.

Диагностика беременности осуществляется через 12-14 дней после переноса эмбрионов. Применяются как мочевые тесты на хорионический гонадотропин (ХГ), так и количественное определение ХГ в сыворотке крови. Диагностика клинической беременности после положительного теста на ХГ осуществляется спустя 14 дней методом УЗИ. В случае наступления беременности поддержка лютеиновой фазы продолжается до 7-12 недель беременности под наблюдением врача акушера-гинеколога.

Процент успешных попыток ЭКО находится в зависимости от возраста женщины – чем она моложе, тем выше частота наступления беременности. Показатели живорождений колеблются от 40% на начатый цикл у женщин моложе 23 лет до 15% у женщин в возрасте 40 лет и старше . После 40 лет ЭКО эффективно, если для оплодотворения используются донорские яйцеклетки.

Наш Центр лечением бесплодия методами ЭКО занимается 12 лет. В 2012г. Была переоборудована эмбриологическая лаборатория, специалисты Центра овладели методиками оплодотворения яйцеклетки одним сперматозоидом путем микроинъекции (ИКСИ), криоконсервацией эмбрионов для их длительного хранения. С тех пор количество и результативность циклов ЭКО значительно увеличилась. С мая 2013г. По январь 2016г. проведено 354 цикла стимуляции, 282 эмбриотрансфера (перенос эмбриона в полость матки), в 2014г. % наступления беременности составил 38,9%, а в 2015г. – 56%.

По вопросам проведения ЭКО в Запорожском областном медицинском центре репродукции человека обращаться в отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ОВРТ);

Зав. отделением – Фёдорова Наталья Анатольевна; телефон регистратуры – (061) 224-05-85.

Врачи отделения ВРТ:

Скворцова Елена Викторовна;

Стрелко Ольга Витальевна;

Кузина Галина Васильевна.

Врачебно-консультативная комиссия центра в составе:

Авраменко Н.В. – главный врач КУ «ОМЦРЧ» ЗОС,

Завгородняя Е.Н. – заместитель главного врача по поликлинике,

Гаврилюк С.И. – заведующий отделением репродуктивного здоровья.